La TRT no es un tratamiento para mejorar la fertilidad y puede reducir de forma importante la producción de espermatozoides. La testosterona de fuera frena las señales que los testículos necesitan para fabricarlos y puede dejar el semen sin ellos. Al dejarla, la producción suele recuperarse, pero puede tardar meses y no está garantizada. Si quieres tener hijos, dilo antes de empezar.
¿Por qué la testosterona reduce los espermatozoides?
El cerebro envía dos señales a los testículos, la LH y la FSH. Gracias a ellas los testículos fabrican su propia testosterona y espermatozoides.
Cuando recibes testosterona de fuera, el cerebro detecta que ya hay suficiente y reduce esas señales. La LH y la FSH bajan, y con ellas puede caer mucho el número de espermatozoides. En algunos hombres el semen se queda sin espermatozoides, lo que se llama azoospermia.
Fuente: EAU 2026.
Quiero tener hijos: ¿qué hago antes de empezar?
Dilo en la primera consulta, tanto si buscas un embarazo ahora como si lo quieres en el futuro. Si buscas embarazo a corto plazo, la testosterona de fuera suele ser una mala elección, porque empeora justo lo que quieres proteger.
Eso no significa quedarte sin opciones si tienes síntomas y la testosterona baja. Significa que el plan debe centrarse en la causa y en la fertilidad, y puede requerir andrología, urología reproductiva o endocrinología.
¿Se recupera la fertilidad al dejar la TRT?
A menudo sí, pero no de inmediato ni igual en todos. La producción de espermatozoides puede tardar meses en volver. Depende de la edad, del tiempo de tratamiento, de cómo funcionaban los testículos antes y de otros factores.
No conviene empezar la TRT dando por hecho que la fertilidad volverá en una fecha concreta.
¿Qué se puede valorar antes de tratar?
- Tu historia reproductiva y tu deseo de tener hijos.
- La exploración y los antecedentes de los testículos.
- LH y FSH, para saber de dónde viene el problema.
- Un análisis de semen (seminograma), cuando el resultado vaya a cambiar decisiones.
- Una valoración especializada si ya hay dificultad para tener hijos o un factor de riesgo importante.
¿Conviene congelar semen antes de la TRT?
En algunos casos es razonable hablar de congelar semen (criopreservación) antes de un tratamiento que puede frenar la producción de espermatozoides. Tiene más sentido si la fertilidad futura te importa y no está claro que vaya a recuperarse. No es una recomendación para todos: depende de tu situación y de tus preferencias.
No ocultes que usas testosterona o anabolizantes
Ese dato cambia por completo cómo se interpretan la LH, la FSH, la testosterona y el seminograma. Contarlo sirve para llegar al diagnóstico correcto, no para juzgarte.