La TRT (terapia de reemplazo de testosterona) trata el hipogonadismo confirmado: síntomas compatibles y testosterona baja en dos análisis de mañana. En España la testosterona es un medicamento con receta, en gel o en inyección. El médico decide si está indicada y organiza controles de testosterona, hematocrito y, según tu edad y riesgo, próstata.
¿Cómo se decide si la TRT está indicada?
No hay un único camino. Puedes consultar en atención primaria, urología, endocrinología, andrología o un servicio médico privado, también por telemedicina. Lo importante es que haya una valoración médica real, no una lista de casillas.
Contar qué te pasa
El médico pregunta por síntomas sexuales, energía, fuerza, cambios en el cuerpo, sueño, ánimo, medicación, opioides o anabolizantes, enfermedades y antecedentes de testículos o hipófisis. Los síntomas por sí solos no diagnostican hipogonadismo.
Confirmar la testosterona
La guía europea de urología (EAU) recomienda medir la testosterona total por la mañana, entre las 07:00 y las 10:00 y en ayunas, y repetir otro día un resultado bajo. Una infección, otra enfermedad, dormir poco o un cambio grande de peso pueden alterar la cifra.
Entender la causa
Según el caso se piden LH, FSH, SHBG y testosterona libre calculada, prolactina si se sospecha un problema de hipófisis y otras pruebas. Así se distingue un problema del testículo de uno del cerebro y se detectan causas que pueden revertir.
Revisar seguridad y fertilidad
Antes de tratar se revisan el hematocrito, el deseo de tener hijos, la próstata, los síntomas urinarios, una enfermedad cardiovascular reciente y otras situaciones. La testosterona que viene de fuera puede reducir mucho la producción de espermatozoides.
Decidir juntos y recetar
Si el diagnóstico está bien apoyado y no hay motivo para esperar, el médico puede recetar un medicamento autorizado. En España las recetas privadas pueden emitirse en formato electrónico y dispensarse en farmacia.
Hacer seguimiento
La TRT no acaba con la receta. Se revisan los síntomas, la testosterona, el hematocrito y, según la edad y el riesgo, la próstata. La dosis o la forma de tratamiento pueden necesitar ajustes.
Fuentes: EAU 2026 · AEMPS CIMA · Real Decreto 1718/2010 sobre receta médica.
¿Se puede hacer todo por internet?
Parte o toda la valoración puede hacerse por telemedicina si el servicio identifica al paciente, recoge una historia clínica suficiente, revisa los análisis, resuelve dudas y organiza el seguimiento. El formato online no cambia los criterios: una consulta remota no convierte un resultado aislado en una indicación de TRT.
Un servicio serio te explica qué información necesita, qué pruebas faltan, por qué puede aceptar o rechazar el tratamiento, cómo contactar con un médico y cómo será el seguimiento. Desconfía de quien prometa testosterona antes de conocer tus síntomas y tus análisis, o de quien venda “optimizar” una cifra normal.
¿Qué formas de testosterona hay en España?
En España hay testosterona autorizada en gel y en inyección. Todas necesitan receta médica. La elección depende de tus preferencias, de cómo respondes, de tu hematocrito, del coste, de la disponibilidad y de lo fácil que resulte el seguimiento.
Gel sobre la piel
Se aplica una vez al día, preferiblemente por la mañana. Da niveles bastante estables y permite ajustar la dosis poco a poco. Otra persona puede absorberlo por contacto de piel: lávate las manos, cubre la zona con ropa y lávala antes de un contacto cercano.
Inyección cada 2 a 4 semanas
El cipionato de testosterona se inyecta en el músculo, en general entre 100 y 250 mg cada 2 a 4 semanas. Los niveles suben tras la inyección y bajan antes de la siguiente.
Inyección cada 10 a 14 semanas
El undecanoato de testosterona se inyecta despacio en el músculo: 1.000 mg cada 10 a 14 semanas. Al empezar, la segunda dosis puede adelantarse hasta las 6 semanas.
También existe una forma inyectable de acción corta (propionato de testosterona). La pauta concreta la fija el médico según la ficha técnica y tus análisis.
Fuente: fichas técnicas de los medicamentos autorizados en AEMPS CIMA.
¿Quién no puede usar testosterona?
Las fichas técnicas la contraindican si tienes o se sospecha un cáncer de próstata o de mama, y si eres alérgico al principio activo o a otro componente. Varias formas inyectables también están contraindicadas si tienes o has tenido tumores de hígado; la contraindicación exacta depende del preparado.
Además, el médico puede posponer o descartar la TRT en estas situaciones:
- La testosterona baja no está confirmada o no hay síntomas compatibles.
- Quieres tener hijos pronto, porque la testosterona de fuera puede frenar la producción de espermatozoides.
- El hematocrito ya está alto o hay algo que aumenta mucho el riesgo de que suba.
- Se sospecha una causa en la hipófisis o el testículo que hay que estudiar antes.
- Hay problemas de próstata o del corazón que necesitan una valoración específica.
- Hay una causa funcional que puede revertir y es razonable tratarla primero.
No es una lista para descartarte por tu cuenta. Son ejemplos de por qué la receta necesita contexto clínico.
¿Qué intenta conseguir el tratamiento?
El objetivo es mejorar los síntomas que se deben al hipogonadismo y mantener la testosterona en un rango normal, no alcanzar la cifra más alta posible. Los síntomas sexuales suelen responder de forma más clara que el cansancio o la falta de motivación. La respuesta se valora por cómo estás, no solo por el número del análisis.
Si la testosterona se normaliza y los síntomas no mejoran, el médico debe replantearse si esos síntomas tenían una causa hormonal y buscar otras explicaciones.
¿Qué controles se hacen después de empezar?
El plan depende de la forma de tratamiento y de cada persona. En general se revisan síntomas y efectos adversos, testosterona y hemograma con hematocrito. La EAU considera que un hematocrito por encima del 54% requiere intervención. Cuando corresponde por edad y riesgo, también se valoran el PSA y la próstata.
El momento de medir la testosterona depende del preparado. En los geles, algunas fichas técnicas indican medir antes de la dosis y otras unas horas después de aplicarlo; con la inyección de undecanoato se mide justo antes de la siguiente dosis. Una cifra “alta” o “baja” sin saber cuándo se tomó puede engañar.
Fuentes: EAU 2026: seguimiento y seguridad · AEMPS CIMA.
¿Cuándo pedir ayuda urgente durante la TRT?
- Llama al 112 si tienes dolor en el pecho, te falta el aire de repente o te desmayas.
- Consulta ese mismo día si notas dolor, calor o hinchazón en una pierna. La testosterona se asocia a casos de trombosis.
- Avisa en el momento si durante o justo después de una inyección de undecanoato tienes tos, ahogo, sudor, dolor en el pecho o mareo. Es una reacción rara descrita en su ficha técnica.
- Consulta con un médico si alguien que ha tocado tu piel con gel, sobre todo un niño o una mujer, presenta signos de exposición como más vello o acné.
¿Qué no debería ser la TRT?
No debería ser una vía para conseguir testosterona sin diagnóstico, mantener niveles por encima de lo normal ni tratar un cansancio sin investigar otras causas. Este sitio no vende testosterona ni recomienda un proveedor concreto.